A importância da vitamina K para um intestino saudável, e vice-versa

Doenças intestinais, inflamação intestinal e uma flora intestinal desequilibrada (disbiose) podem contribuir para uma deficiência de vitamina K, pois reduzem a sua absorção, aumentam o seu consumo e diminuem a produção de vitamina K pelas bactérias intestinais. Pessoas com uma flora intestinal desequilibrada ou doenças intestinais têm frequentemente uma deficiência de vitamina K – e as consequentes complicações (Schoon EJ, 2001; Kuwabara A, 2009; Nowak JK, 2014; Ponziani FR, 2017; Wagatsuma K, 2019).
Uma flora intestinal saudável é uma fonte importante de vitamina K. O uso de antibióticos de largo espectro (que matam as bactérias produtoras de vitamina K) pode causar deficiência de vitamina K (Conly J, 1994; Aziz F, 2015).
Vitamine K
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A vitamina K contribui, por sua vez, para uma flora intestinal e uma parede intestinal saudáveis. A proteína C, que está envolvida na cicatrização de feridas, é importante para a recuperação da mucosa intestinal danificada e para a manutenção de uma boa função de barreira da parede intestinal. Assim, a vitamina K é necessária para prevenir ou recuperar um "intestino permeável" (D’Alessio S, 2012).

A suplementação de vitamina K (ou uma elevada ingestão através da alimentação) melhora a flora intestinal, inibe a inflamação no intestino, previne ou reduz hemorragias gastrointestinais, melhora o funcionamento da vitamina D nos intestinos e protege contra o cancro do intestino (Lai Y, 2022).

Uma carência de vitamina K

A vitamina K é uma vitamina lipossolúvel, mas ao contrário de outros nutrientes lipossolúveis, é muito menos armazenada no corpo. A vitamina K1 está abundantemente presente na alimentação, várias formas de vitamina K2 são produzidas pelas bactérias intestinais e a MK-4 é sintetizada nas células.

A vitamina K é tão importante que é reciclada no organismo para evitar uma carência, mesmo quando a ingestão alimentar não é ideal. Por isso, a maioria das pessoas tem vitamina K suficiente para prevenir hemorragias.

Mas isso não significa que tens o suficiente para todas as outras funções da vitamina K. Com uma ingestão baixa e prolongada de vitamina K através dos alimentos, flora intestinal alterada, uso regular de antibióticos e num aumento do consumo, não há quantidade suficiente para todas as funções corporais que requerem vitamina K. Nesses casos, a vitamina será usada prioritariamente para o mecanismo mais vital para a sobrevivência, ou seja, a coagulação do sangue. As outras proteínas dependentes da vitamina K recebem o “excedente”. Isto pode ter consequências graves para a saúde.

Para uma ativação completa de todas as proteínas dependentes da vitamina K, são necessários pelo menos 1.000 μg de vitamina K1 ou 200 μg de MK-7 por dia (Binkley NC, 2002; Vermeer C, 2012).

Referências
  1. Aziz F, Patil P. O papel da vitamina K profilática na prevenção da hipoprotrombinemia induzida por antibióticos. Indian J Pediatr. 2015 Apr;82(4):363-7. doi: 10.1007/s12098-014-1584-3. Epub 2014 Oct 10. PMID: 25297643.
  2. Binkley NC, Krueger DC, Kawahara TN, et al. Uma elevada ingestão de filoquinona é necessária para alcançar a máxima gama-carboxilação da osteocalcina. Am J Clin Nutr. 2002 Nov;76(5):1055-60. doi: 10.1093/ajcn/76.5.1055. PMID: 12399278.
  3. Conly J, Stein K. Redução das concentrações de vitamina K2 no fígado humano associada ao uso de antimicrobianos de amplo espectro. Clin Invest Med. 1994 Dec;17(6):531-9. PMID: 7895417.
  4. D’Alessio S, Genua M, Vetrano S. O caminho da proteína C na função de barreira intestinal: desafiando o paradigma da hemostasia. Ann N Y Acad Sci. 2012 Jul;1258:78-85. doi: 10.1111/j.1749-6632.2012.06557.x. PMID: 22731719.
  5. Kuwabara A, Tanaka K, Tsugawa N, et al. Alta prevalência de deficiência de vitamina K e D e diminuição de DMO na doença inflamatória intestinal. Osteoporos Int. 2009 Jun;20(6):935-42. doi: 10.1007/s00198-008-0764-2. Epub 2008 Sep 30. PMID: 18825300.
  6. Lai Y, Masatoshi H, Ma Y, et al. Papel da vitamina K na saúde intestinal. Front Immunol. 2022 Jan 5;12:791565. doi: 10.3389/fimmu.2021.791565. PMID: 35069573; PMCID: PMC8769504.
  7. Nowak JK, Grzybowska-Chlebowczyk U, Landowski P, et al. Prevalência e correlações da deficiência de vitamina K em crianças com doença inflamatória intestinal. Sci Rep. 2014 Apr 24;4:4768. doi: 10.1038/srep04768. PMID: 24759680; PMCID: PMC3998013.
  8. Ponziani FR, Pompili M, Di Stasio E, et al. A aterosclerose subclínica está relacionada com o crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado através de mecanismos dependentes da vitamina K2. World J Gastroenterol. 2017 Feb 21;23(7):1241-1249. doi: 10.3748/wjg.v23.i7.1241. PMID: 28275304; PMCID: PMC5323449.
  9. Schoon EJ, Müller MC, Vermeer C, et al. Baixo teor de vitamina K no soro e nos ossos em pacientes com doença de Crohn de longa duração: outro factor patogenético da osteoporose na doença de Crohn? Gut. 2001 Apr;48(4):473-7. doi: 10.1136/gut.48.4.473. PMID: 11247890; PMCID: PMC1728221.
  10. Vermeer C. Vitamina K: o efeito sobre a saúde para além da coagulação – uma visão geral. Food Nutr Res. 2012;56. doi: 10.3402/fnr.v56i0.5329. Epub 2012 Apr 2. PMID: 22489224; PMCID: PMC3321262.
  11. Wagatsuma K, Yamada S, Ao M, et al. Diversidade da microbiota intestinal que afecta o nível sérico de osteocalcina subcarboxilada em pacientes com doença de Crohn. Nutrients. 2019 Jul 8;11(7):1541. doi: 10.3390/nu11071541. PMID: 31288415; PMCID: PMC6683014.

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