L’importance de la vitamine K pour un intestin sain, et vice versa

Les pathologies intestinales (inflammatoires) et la perturbation de la flore intestinale (dysbiose) peuvent contribuer à une carence en vitamine K en réduisant l’absorption, en augmentant la consommation et en diminuant la production de vitamine K par les bactéries intestinales. Les personnes dont la flore intestinale est perturbée ou qui souffrent de pathologies intestinales pré- sentent souvent une carence en vitamine K – et ses conséquences (Schoon EJ, 2001 ; Kuwabara A, 2009 ; Nowak JK, 2014 ; Ponziani FR, 2017 ; Wagatsuma K, 2019).
Une flore intestinale saine constitue une source importante de vitamine K. L’utilisation d’antibioti- ques à large spectre (qui tuent les bactéries productrices de vitamine K) peut entraîner une carence en vitamine K (Conly J, 1994 ; Aziz F, 2015).
Vitamine K
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La vitamine K, quant à elle, contribue à la santé du microbiome et de la paroi intestinale. La pro- téine C, qui participe à la cicatrisation des plaies, est importante pour réparer la muqueuse intesti- nale endommagée et maintenir une bonne fonction de barrière de la paroi intestinale. La vitamine K est donc nécessaire pour prévenir ou réparer un « intestin perméable » (D’Alessio S, 2012).

La supplémentation en vitamine K (ou un apport alimentaire important) améliore le microbiome, inhibe l’inflammation dans l’intestin, prévient ou réduit les hémorragies gastro-intestinales, amé- liore la fonction de la vitamine D dans l’intestin et protège contre le cancer du côlon (Lai Y, 2022).

Une carence en vitamine K

La vitamine K est une vitamine liposoluble, mais contrairement à d’autres nutriments liposolubles, elle est beaucoup moins stockée dans l’organisme. La vitamine K1 est abondante dans l’alimentation, tandis que diverses formes de vita- mine K2 sont produites par les bactéries intestinales et que la MK-4 est produite dans les cellules.

La vitamine K est tellement importante qu’elle est recyclée dans l’organisme pour éviter les carences, même lorsque l’ap- port alimentaire n’est pas optimal. La plupart des gens ont donc suffisamment de vitamine K pour éviter les hémorragies.

Cependant, cela ne signifie pas que vous en aurez suffisamment pour toutes les autres fonctions de la vitamine K. En cas d’apport alimentaire faible sur le long terme, de flore intestinale perturbée, d’utilisation régulière d’antibiotiques et d’augmentation de la consommation (voir encadré), il n’y aura pas suffisamment de vitamine K pour toutes les fonctions de l’organisme qui en ont besoin. Dans ce cas, la vitamine sera d’abord utilisée pour le mécanisme le plus important pour la survie, à savoir la coagulation du sang. Les autres protéines dépendantes de la vitamine K recevront « le reste ». Cela peut avoir de graves conséquences pour la santé (voir ci-dessous).

L’activation complète de toutes les protéines dépendantes de la vitamine K nécessite au moins 1 000 μg de vitamine K1 ou 200 μg de MK-7 par jour (Binkley NC, 2002 ; Vermeer C, 2012).

Références
  1. Aziz F, Patil P. Role of prophylactic vitamin K in preven- ting antibiotic induced hypoprothrombinemia. Indian J Pediatr. 2015 Apr;82(4):363-7. doi: 10.1007/s12098-014- 1584-3. Epub 2014 Oct 10. PMID: 25297643.
  2. Binkley NC, Krueger DC, Kawahara TN, et al. A high phylloquinone intake is required to achieve maximal osteocalcin gamma-carboxylation. Am J Clin Nutr. 2002 Nov;76(5):1055-60. doi: 10.1093/ajcn/76.5.1055. PMID: 12399278.
  3. Conly J, Stein K. Reduction of vitamin K2 concentrations in human liver associated with the use of broad spec- trum antimicrobials. Clin Invest Med. 1994 Dec;17(6):531- 9. PMID: 7895417.
  4. D’Alessio S, Genua M, Vetrano S. The protein C pathway in intestinal barrier function: challenging the hemostasis paradigm. Ann N Y Acad Sci. 2012 Jul;1258:78-85. doi: 10.1111/j.1749-6632.2012.06557.x. PMID: 22731719.
  5. Kuwabara A, Tanaka K, Tsugawa N, et al. High prevalen- ce of vitamin K and D deficiency and decreased BMD in inflammatory bowel disease. Osteoporos Int. 2009 Jun;20(6):935-42. doi: 10.1007/s00198-008-0764-2. Epub 2008 Sep 30. PMID: 18825300.
  6. Lai Y, Masatoshi H, Ma Y, et al. Role of Vitamin K in Inte- stinal Health. Front Immunol. 2022 Jan 5;12:791565. doi: 10.3389/fimmu.2021.791565. PMID: 35069573; PMCID: PMC8769504.
  7. Nowak JK, Grzybowska-Chlebowczyk U, Landowski P, et al. Prevalence and correlates of vitamin K deficiency in children with inflammatory bowel disease. Sci Rep. 2014 Apr 24;4:4768. doi: 10.1038/srep04768. PMID: 24759680; PMCID: PMC3998013.
  8. Ponziani FR, Pompili M, Di Stasio E, et al. Subclinical atherosclerosis is linked to small intestinal bacterial overgrowth via vitamin K2-dependent mechanisms. World J Gastroenterol. 2017 Feb 21;23(7):1241-1249. doi: 10.3748/wjg.v23.i7.1241. PMID: 28275304; PMCID: PMC5323449.
  9. Schoon EJ, Müller MC, Vermeer C, et al. Low serum and bone vitamin K status in patients with longstanding Crohn’s disease: another pathogenetic factor of oste- oporosis in Crohn’s disease? Gut. 2001 Apr;48(4):473-7. doi: 10.1136/gut.48.4.473. PMID: 11247890; PMCID: PMC1728221.
  10. Vermeer C. Vitamin K: the effect on health beyond coagulation - an overview. Food Nutr Res. 2012;56. doi: 10.3402/fnr.v56i0.5329. Epub 2012 Apr 2. PMID: 22489224; PMCID: PMC3321262.
  11. Wagatsuma K, Yamada S, Ao M, et al. Diversity of Gut Microbiota Affecting Serum Level of Undercarboxylated Osteocalcin in Patients with Crohn’s Disease. Nutrients. 2019 Jul 8;11(7):1541. doi: 10.3390/nu11071541. PMID: 31288415; PMCID: PMC6683014.

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